Labrador Retriever Club Nederland - Aanmeldformulier

Main menu:

Aanmelding als lid L.R.C.N.

Hierbij meld ik mij aan als lid van de Labrador Retriever Club Nederland. Onderstaande gegevens zijn volledig naar waarheid ingevuld. Ik ben er van op de hoogte dat het aanmelden via internet mij bindt aan mijn lidmaatschap van de Labrador Retriever Club Nederland.
Let op: de velden met een * zijn verplichte velden.

Contributie:

Betaling van de contributie is alleen mogelijk via overboeking naar de bank of via PayPal.

Bankgegevens:
Bankrekening: 139294945 (Rabobank)
Ten name van: LRCN te Vierpolders

Aanvullende informatie voor betalingen vanuit het buitenland:
IBAN: NL55RABO0139294945
BIC/SWIFT RABONL2U

Lidmaatschap per jaar: € 10,00
Lidmaatschap per twee jaar: € 17,50
Gezinslidmaatschap per jaar: € 7,50
Gezinslidmaatschap per twee jaar: € 12,50
Fokkersuitbreiding per jaar (gratis dekreuenlijst, nestvermelding, nestcertificaten, etc.): € 25,00
Fokkersuitbreiding per twee jaar: € 40,00

Ik kies voor*:

Betaalwijze*:

Voorletters en naam*:

Geslacht*:

Adres*:

Postcode*:

Woonplaats*:

Land:

Indien anders:

Telefoonnummer:

Mobiele telefoon:

Geboortedatum*:

E-mail*:

Uw website:

Ingangsdatum lidmaatschap*:

Bankrekening *:

Naam rekeninghouder*:

Indien gezinslid: vermelding naam hoofdlidmaatschap:

Wil je de LRCN Nieuwsbrief ontvangen?*:

Betaal je lidmaatschap online

Betaal je lidmaatschap online met iDEAL